Грибок ступней и его лечение

Содержание:

• Причины появления грибка
• Разновидности и формы
• Стадии развития заболевания
• Признаки грибка
• Последствия микоза
• Диагностика
• Чем и как лечить грибок стопы
• Народное лечение грибка
• Профилактические меры

Грибок стопы — распространенное заболевание из группы дерматомикозов, поражающее кожу подошвы, пальцев ног, межпальцевых складок. Возбудители — грибы рода Трихофитон и Кандида, при попадании на эпидермис начинающие активно размножаться, что приводит к развитию болезни. При расчесывании или прочих повреждениях кожных покровов грибы способны проникать в глубокие слои дермы, а также разноситься с током крови по всему телу человека.

Фото заболевания

Причины появления грибка

Основной причиной развития заболевания служит заражение возбудителями микозов, то есть их прямое попадание на кожные покровы человека.

Поскольку благоприятными условиями для роста колоний болезнетворных грибов являются повышенная влажность и тепло, они обитают в местах общего пользования с нарушением условий санитарной обработки — банях, саунах, раздевалках фитнес-залов, а также на внутренней поверхности обуви, белья. Высок риск инфицирования и в педикюрном кабинете, где зачастую не соблюдаются правила стерилизации инструментов и емкостей, при приеме водных процедур в ванных гостиниц или душевых бассейнов, особенно при касании пола босыми ногами или использовании чужих сланцев и тапочек.

Совместное применение с больным человеком полотенец, мочалок, косметических средств нередко приводит к появлению первых симптомов такого явления, как грибок стопы и ногтей. Усугубляет ситуацию пренебрежение правилами гигиены, сильные загрязнения ног, ношение грязной мокрой обуви, а также повторное использование носков. Члены семьи часто инфицируются от больного через общие тапочки, при совместном сне, совместном применении гигиенических принадлежностей.

[tip]Травмы и микроповреждения кожных покровов — прямой путь для проникновения возбудителей грибковых болезней в кровоток.[/tip]

Риск заражения высок у имеющих микозы кожи в анамнезе. Провоцирующие заболевания и состояния организма, при наличии которых грибковая инфекция быстрее поражает кожные покровы — нарушения клеточного метаболизма, варикозное расширение вен и прочие болезни сосудов, ожирение, заболевания суставов ног, плоскостопие, а также несбалансированное питание, авитаминозы, длительный прием препаратов, ослабляющих иммунную защиту организма, иммунодефицитные состояния.

Разновидности и формы

Существует несколько видов патогенных грибов, вызывающих микозы стопы. К ним относят:

1. Трихофитон рубрум. Поражает преимущественно пальцы ног, кожные складки, подошву. Вызывает появление глубоких трещин, изменения толщины рогового слоя кожи.
2.  Трихофитон ментагрофитес. Приводит к отслойке кожных пластов, мелким трещинам, а также способствует развитию аллергических реакций эпидермиса.
3. Трихофитон интердигитале. Вызывает микозы пальцев ног и ногтевой пластины.
4. Грибы рода Кандида. При снижении иммунитета, длительном потреблении гормональных или антибактериальных препаратов на коже стоп или других участках могут появляться трещины, зуд, шелушение, белые или серые пятна, что служит признаком развития грибковой инфекции.

Формы микоза разнообразны и зависят от места внедрения микроорганизмов в эпидермис и клинических признаков. Основные из них — стертая, сквамозная, дисгидротическая, гиперкератотическая, интертригинозная.

Стадии развития заболевания

После появления первых признаков заболевания принято выделять 4 стадии, различающиеся степенью поражения кожных покровов:

1. Начальная. Нередко наблюдается зуд, участки покраснения или отечности кожи, мелкие трещины. Явных симптомов грибковой инфекции может не быть.
2. Средняя. Кожа стопы и пальцев ног шелушится, зудит, покрывается пятнами разнообразных оттенков.
3. Высокая. Возбудитель заболевания поражает ногтевую пластину, которая крошится и отслаивается; кожа с поверхности ног отделяется пластами, под которыми видны глубокие трещины.

[tip]При отсутствии адекватного лечения, а также при несоблюдении сроков терапевтических курсов после кратковременного улучшения микоз стопы может рецидивировать.[/tip]

В этом случае наступает хроническая стадия заболевания, причем обострения происходят по мере воздействия различных факторов (снижение иммунитета, травмы стопы и т.д.).

Симптомы грибка

Обычно зуд или другие неприятные ощущения не беспокоят больного, поэтому стертая клиническая картина в большинстве случаев остается без внимания.

Дальнейшее развитие заболевания может протекать по-разному, что во многом зависит от вида грибка, внедрившегося в кожу.

При сквамозной форме поражения основными симптомами являются легкий зуд и отечность кожи, усиление кожного рисунка, шелушение подошвы и межпальцевых складок. Нередко клинику дополняет блеск пораженных участков кожи, сухость, отделение мелких чешуек белого или сероватого цвета. Далее наблюдается изменение состояния ногтевой пластины, внешней поверхности стопы, ее боковых участков. Подобная форма микоза стопы редко причиняет выраженный дискомфорт, поэтому больной может длительно не обращаться в медицинское учреждение.

При гиперкератотической форме микоза стоп на коже появляется красновато-синюшная сыпь, сухая на ощупь, а также шелушащиеся бляшки или коросты. С течением времени папулы сыпи утолщаются, покрываются серыми или коричневыми чешуйками, между ними образуются везикулы с серозным содержимым. Элементы сыпи имеют тенденцию к слиянию, формируя значительные очаги воспаления на всей поверхности стопы. Кератинизация отдельных участков кожи приводит к образованию мозолеподобных образований серого цвета с трещинами на поверхности. Зачастую присутствуют болезненные ощущения, выраженная сухость, зуд, гнилостный запах, усиливающийся при выделении пота.

Стопы обретают бугристую текстуру, покрываются крупными ороговелыми участками, вдавлениями, трещинами, между которыми просматриваются воспаленные ткани.

В случае интертригинозного характера поражения стоп имеют место процессы мокнутия, эритематозности, отечности. Кожа приобретает воспаленно-красный оттенок; по мере развития болезни появляются глубокие эрозии, трещины, имеющие четкие границы и по краям покрытые шелушащимися элементами. Наблюдаются сильный зуд и боль, вплоть до невозможности касания кожи стоп, а также неприятный запах.

Дисгидротическая форма заболевания выражается в появлении россыпи пузырей или крупных волдырей на внешней поверхности стопы, пальцах ног. В результате слияния формируются воспаленные участки кожи значительной площади; при лопании пузырей визуализируются ярко-красные эрозии в сочетании с воспалением их краев и общей гиперемией поверхности стопы. После подсыхания эрозий на коже остаются розово-синие пятна с шелушащимся центром, из которых периодически выделяется небольшое количество серозной жидкости. Одновременно на коже стоп могут наблюдаться все признаки поражения — пузырьки, язвы, воспаленные участки эпидермиса.

В большинстве случаев при любой форме микоза стопы присутствует патологическое изменение ногтевых пластин — помутнение, наслоение шелушащихся пятен, крошение, отделение элементов ногтя.

Последствия микоза

При заражении микозами стопы больной становится чрезвычайно опасен для окружающих: любая форма и степень поражения кожи ног является источником инфицирования. Особенно часто грибковые заболевания проявляются у членов семьи, нередко — у детей.

Наиболее частые осложнения заражения грибковой инфекцией — острые эпидермофитии (глубокое поражение кожи стопы и ногтей) и руброфитии (утолщение кожи, крошение ногтей, поражение других участков тела — рук, кожных складок, поверхности тела). Кожные признаки заболевания в этом случае способны распространяться далеко за пределы стоп, служа причиной увеличения лимфоузлов, лихорадочных состояний, слабости и потери аппетита, сильных болей при ходьбе. Нарушение целостности эпидермиса нередко приводит к инфицированию бактериальными, вирусными болезнями (пиодермии, подошвенные бородавки, герпес и т.д.), а также возникновению аллергических дерматитов, экзем. Частым явлением становится переход микозов в хроническую форму с обострениями в весенне-осенний, летний периоды.

Наиболее тяжелыми осложнениями грибковых болезней стоп являются флегмона и рожа, способные возникать при тяжелых иммунодефицитных состояниях, у послеоперационных больных, а также при нарушениях обмена веществ.

Как происходит диагностика

Постановка диагноза основывается на физикальном исследовании, при котором отмечаются основные клинические признаки заболевания (отслойка тканей, трещины, воспаления, язвы, шелушащиеся пятна и т.д.). Для подтверждения предположений специалиста выполняется микроскопический анализ клеток, взятых при соскобе, осмотр пораженной области под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом кожи стоп, стрептостафилококковым импетиго, дисгидротической экземой, дерматитами, пузырными дерматозами.

Лечение грибка стопы консервативными методами

Перед применением препаратов против грибка стопы проводятся подготовительные меры по ликвидации явлений кератинизации (ороговелостей, мозолей, чешуек), а также для снятия воспаления и отека. С этой целью используются:

1. Компрессы из смеси молочной и салициловой кислот и вазелина. Накладываются на стопу на 48 часов, после чего ороговелые участки кожи легко отделяются от поверхности стопы.
2. Салициловый вазелин. Применяется для смазывания пораженных участков стопы в течение 7 дней 2 раза в сутки. Затем после принятия ванночки с содой элементы кератинизации удаляются.
3. Местные препараты с содержанием кортикостероидов (адвантан, локоид), а также серная, дегтярная мази — для купирования воспалительных процессов, наблюдающихся при некоторых формах микоза стопы.
4. Кератолитические пластыри (уреапласт) — при разрушении ногтевой пластины для ее отделения.

Основной курс наружной терапии включает мазь, крем от грибка стопы, рекомендованные врачом из списка:

1. Ламизил-крем.
2. Клотримазол (крем 1%).
3. Микозолон, дипросалик, лортидерм, тигбодерм (комбинированные препараты, применяющиеся при выраженном зуде и аллергической сыпи).
4. Нитрофунгин.
5. Кетоконазол.
6. Низорал.
7. Пимафуцин.
8. Экзодерил.
9. Фетимин.
10. Толмицен-паста.
11. Хинофунгин.
12. Дактанол.
13. Дактарин.
14. Кандид (используется при поражении кожи стоп плесневыми и дрожжевыми грибами).
15. Противогрибковые лаки (лоцерил) — применяется при инфицировании ногтевых пластин.
16. Присыпки с антимикотическими компонентами (канестен, асперсепт, дустундан).

Курс лечения антимикотическими средствами — 4-20 недель.

Параллельно в течение 5-7 дней проводится обработка стоп жидкостью Кастеллани, йодом, растворами анилиновых красителей, йоддицерином, антифунгином, раствором люголя, йодонатом, средствами вокадин, бетадин. Показаны ванночки с медным купоросом, нашатырем, хлорамином, резорцином. После подсушивания кожи при дисгидротической форме поражения стоп назначается цинк-салициловая паста, компрессы с димексидом, мазью солкосерил, серно-дегтярная мазь.

При средней и тяжелой степени поражения стоп и ногтей рекомендуются системные лекарства — орунгал (в течение недели по 400 мг./сут., затем — закрепляющий курс после 3-недельного перерыва), гризеофульвин (8 таблеток/сут. в течение 2-4 месяцев), кетоконазол (200 мг/сут. 3-6 месяцев), тербинафин (250 мг./сут. 1,5-4 месяца), флуконазол (150 мг./нед. до 12 месяцев). Дополнительно при выраженном зуде и общей сенсибилизации применяются антигистаминные препараты (тавегил, зодак, телфаст) и седативные средства, для укрепления организма — витаминно-минеральные комплексы. В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибактериальные средства, сульфаниламиды.

Дополнительно рекомендовано проведение дезинфекции обуви, а также кипячение нательного белья, антисептическая обработка поверхностей, имеющих контакт с кожей стоп.

Народные методы лечения грибка стопы

Популярные народные методы терапии грибковых заболеваний применяются в комплексе с традиционными, а также в качестве самостоятельных на начальной стадии развития болезни:

1. Эффективное средство от грибка стопы — уксус. Используется в виде ванночки (на литр воды — 1 ложка уксуса 70%), в которой ноги выдерживаются 15-20 минут. Ускорить результаты поможет добавление в ванночку 200 мл. крепкого настоя чистотела. После ополаскивания ног прохладной водой необходимо смазать их камфарным спиртом.
2. Уксус применяют и для приготовления мази против микоза стоп. Сырое яйцо, не разбивая, кладут в банку, заливают смесью из 100 мл. уксусной эссенции и 200 гр. сливочного масла. Через неделю нахождения средства в холодильнике яйцо полностью растворится, после чего можно смазывать мазью ноги ежедневно перед сном.
3. Избавиться от грибка стопы помогут крепкие настои цветков календулы, листьев лопуха, полыни, череды, корня девясила. Каждым настоем или их смесью смачивают бинт и привязывают к ногам, покрыв сверху пленкой, на 30 минут. Курс лечения — месяц.
4. Настоять 2 ложки измельченной луковой шелухи на 3 ложках растительного масла 2 недели, затем процедить средство и протирать пораженную кожу ног. Такой рецепт поможет вылечить микоз за 2 месяца.
5. Отвар из литра воды и 1 ложки табака из папирос, кипяченный на слабом огне 2 минуты, используется для ванночек. После такого лечения грибок стопы исчезает за 3-4 недели.

Профилактика

Основными мерами по предотвращению инфицирования грибковыми заболеваниями являются:

1. Ежедневная утренняя и вечерняя гигиена ног с использованием мыла или гелей для душа.
2. Снижение явлений гипергидроза ног при помощи специальных средств (пудры, тальки, подсушивающие кремы).
3. После работы, занятий спортом и прочего длительного ношения обуви — мытье, сушка и обработка ее дезинфицирующими средствами.
4. Выбор обуви только из натуральных или современных «дышащих» материалов, соответствующей размерности, полноте и сезону; исключение примерок чужой и даже новой обуви без использования чистого носка.
5. Стирка всего белья, одеваемого на ноги (колготки, носки), при температуре не ниже 60 градусов, использование дополнительных циклов полоскания.
6. При посещении мест общего пользования — контроль безопасности кожи стоп (применять только свои тапочки, полотенца, моющие средства, косметику, а также гигиенические принадлежности).
7. Исключение контактов с зараженными микозами животными.
8. Предотвращение тесного общения и контакта с кожей больных грибковыми заболеваниями.