Содержание:
- Как возникает заболевание?
- Причины и факторы риска
- Симптомы и признаки
- Последствия
- Диагностирование
- Как и чем лечить молочницу?
- Полезные советы
- Лечение в домашних условия
- Профилактика
Молочница (синонимы — влагалищный кандидоз, кандидозный вульвовагинит) — грибковое заболевание с поражением слизистой оболочки влагалища.
Появление болезни обусловлено внедрением или активным размножением грибов рода Кандида, первоначально охватывает поверхность вагины, в дальнейшем распространяясь на наружные половые органы.
Диагностика заболевания чрезвычайно важна в акушерской практике: часто кандидоз мешает нормальному вынашиванию беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов, гипоксии плода, а также его заражения.
Фото заболевания
Статистика заболевания
По некоторых данным, кандидоз влагалища составляет около 40% всех инфекционных заболеваний половой сферы у женщин.
До 75% лиц женского пола хотя бы раз перенесли обострение молочницы, а более 45% — несколько ее эпизодов. Носительство грибов наблюдается у 15% женщин. При беременности кандидозом болеют около 30% будущих матерей.
Патогенез: как возникает молочница?
Микроорганизмы могут длительно персистировать в этих тканях, не проникая глубже и не вызывая патологических явлений. Элиминация возбудителя происходит при нарушении сложившегося равновесия в результате воздействия провоцирующих факторов.
Размножение колоний гриба и приводит к возникновению специфических симптомов молочницы; под влиянием некоторых причин происходит инвазия грибов вглубь эпителия, попадание в соединительную ткань, далее — в сосуды и другие органы гематогенным путем.
Причины и факторы риска
Возбудитель болезни — дрожжеподобный гриб Кандида, а именно, его штамм — Кандида Албиканс, являющийся частью микрофлоры половых органов.
Причины возникновения молочницы:
- передача инфекции половым путем (редко);
- инфицирование воздушно-капельным, бытовым путями, а затем — самозаражение из прочих очагов болезни (кишечника, кожных покровов);
- трансформация типичных штаммов гриба в их вирулентную форму.
Факторы риска для возникновения кандидоза:
- Снижение общего иммунитета.
- Тяжелые иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкологические болезни, серьезные хирургические вмешательства, терапия иммуносупрессорами, трансплантация органов).
- Сахарный диабет, туберкулез.
- Нарушение местных функций иммунной системы в результате длительного приема антибиотиков, глюкокортикостероидов.
- Изменение уровня гормонов эстрогенов в крови (например, в менопаузе, при беременности, в результате приема оральных контрацептивов).
- Ношение сдавливающего синтетического белья.
- Наследственная предрасположенность к молочнице.
- Гиперчувствительность, повышенная сенсибилизация организма.
- Стрессы.
- Неправильное питание, авитаминозы.
- Ожирение.
- Жаркий, влажный климат.
- Сильное переохлаждение.
- Несоблюдение мер гигиены.
Особенностью возникновения молочницы становится сочетание поражения грибами Кандида с другими микроорганизмами, входящими в состав условно-патогенной микрофлоры влагалища. Такой фактор во многом способствует созданию благоприятных условий для размножения дрожжеподобных грибов.
Формы влагалищного кандидоза
Существуют 3 основные формы молочницы у женского пола:
- Носительство. Характеризуется бессимптомным течением. Грибы могут быть обнаружения при взятии мазка со слизистой половых органов.
- Острый влагалищный кандидоз. Активное внедрение возбудителя в ткани влагалища, быстрое прогрессирование симптомов заболевания.
- Хроническая молочница. Периодически наблюдаются основные клинические признаки кандидоза, рецидивы происходят при участии факторов риска.
Симптомы и признаки
Клиническая картина молочницы зависит от формы ее течения.
Первые признаки острого влагалищного кандидоза:
- густые выделения из влагалища белого, желтоватого цвета в форме бляшек, остроконечных глыб, комков, слипающихся между собой;
- творожистый или сливкоподобный характер отделяемого;
- неприятный запах выделений при подсыхании;
- сильный зуд в области половых органов;
- жжение;
- утяжеление симптомов перед менструацией, вечером, после ванны или горячего душа;
- гиперемия, отечность слизистой влагалища;
- белый налет на малых половых губах, иногда — маленькие пузырьки;
- при расчесывании — эрозивные пятна с отторгающимися клетками эпителия;
- боль, рези при мочеиспускании и половом акте, а также на осмотре у гинеколога при помощи зеркала.
[tip]Чаще всего наблюдается комбинированное поражение половых органов женщины (вульвовагинит), при отсутствии лечения переходящее в хроническую форму болезни.[/tip]
В этом случае симптомокомплекс включает:
- периодические обострения и затухания симптомов;
- наличие беловатых пленок на слизистых оболочках;
- сухие эрозии;
- общая сухость поверхности половых органов;
- трещинки;
- слабо выраженная гиперемия слизистой;
- дряблость, атрофия;
- сморщенность половых губ;
- небольшое сужение влагалища;
- изредка наблюдается синюшность слизистых оболочек или геморрагические высыпания.
Хроническая форма молочницы может протекать длительно — в течение многих лет.
Последствия и осложнения для человека
При должном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. Тяжелое течение может наблюдаться у женщин с резко сниженным иммунитетом, терапия болезни у которых отличается интенсивностью и длительностью.
Из осложнений чаще всего встречаются вторичное инфицирование поврежденных участков кожи и слизистых оболочек бактериальными агентами, а также дальнейшее распространение дрожжевых грибов гематогенным путем на почки и мочевой пузырь.
Неприятным симптомом молочницы является снижение качества половой жизни, а также переход ее в хроническую форму. Последствия такого развития событий — формирование спаек и рубцов на органах малого таза, и, как следствие — бесплодие, эндометрит, аднексит.
Диагностика и какие анализы нужно сдать?
При осмотре у гинеколога специалист отмечает характерные клинические признаки болезни.
Для подтверждения диагноза проводится забор мазка для микроскопического или культурального исследования, иногда — для выполнения методики окрашивания по Грамму. В зависимости от титра (количества колоний гриба) устанавливают вариант заболевания (носительство или истинный кандидоз, а также присутствие других патогенных микроорганизмов).
ПЦР-анализ не имеет большого практического значения для диагностики молочницы, поскольку не позволяет оценить количество дрожжеподобных грибов на единице площади.
Лечение молочницы
Терапия заболевания осуществляется в амбулаторных условиях. Перед ее проведением отменяют препараты, способные вызвать размножение грибов, а также исключают все возможные патогенные факторы.
Чаще всего назначается следующая схема лечения: системные препараты-антимикотики, вагинальные свечи с противогрибковым действием, дополнительная местная и общеукрепляющая терапия.
Среди лекарств в таблетках для избавления от молочницы применяют:
- Флуконазол (флюкостат, цискан). Принимают по 1 таб./сутки, обычно бывает достаточным однократное использование. Может использоваться внутривенно при острой тяжелой форме кандидоза. Положительные результаты достигаются в 95% случаев.
- Нистатин. Курс лечения — до 14 дней (прием 3 таб./сутки).
- Натамицин. Применяют в течение 10 дней по 4 раза/сутки. Подходит для лечения беременных.
- Клотримазол. Высокоэффективный препарат, быстро повреждающий клеточные мембраны грибов. Используется 3-6 дней.
- Кетоконазол. Курс терапии — 5 дней.
- Изоконазол. Используется при смешанных инфекциях, курс — 5 дней.
Среди свечей и вагинальных шариков препаратами выбора могут стать нистатин, натамицин, эконазол, миконазол, тержинан, макмирор, канизон. Дополнительно назначаются мази и кремы с противогрибковыми компонентами (натамицин, клотримазол, эконазол, изоконазол, циклопирокс, эпиген-интим).
Схема лечения в данном случае такова: влагалищные свечи — 1 раз перед сном, крем — 1 раз утром.
Обязательно используются в составе комплексной терапии:
- иммунокорректоры (тималин, амиксин, нуклеинат натрия, иммунал);
- витаминно-минеральные комплексы;
- спринцевания раствором йодовидона, нитрата серебра (до 14 дней);
- интравагинальное введение борной кислоты в специальных капсулах или антисептика «Бетадин» (7 дней);
- физиотерапия (УФО, УВЧ);
- препараты лактобактерий (линекс, нормобакт, лактобактерин).
Полезные советы
Питание играет большую роль в ускорении выздоровления после молочницы. Необходимо помнить, что потребление некоторых продуктов «подпитывает» патогенные грибы, способствуя росту их колоний.
Исключить до полного излечения нужно:
- сахар;
- пищу из пшеничной муки;
- слишком сладкие фрукты;
- кофе;
- уксус;
- любую дрожжесодержащую выпечку;
- алкоголь, табак.
В свою очередь, такие продукты, как натуральные йогурты с бифидо- и лактобактериями, чеснок, лук могут помочь организму справиться с инфекцией.
Половые контакты при молочнице исключаются до полного исчезновения ее симптомов.
В случае рецидива рекомендуется провести обследование половых партнеров, а также подобрать другой препарат для терапии. В течение месяца после излечения можно мыть область половых органов водой, в которую добавлено немного соды или фурацилина. Также врач посоветует избегать физических перенапряжений, стрессов, перегреваний хотя бы в первое время после проведенного курса терапии.
Лечение в домашних условиях народными средствами
Пожалуй, самым популярным народным средством от кандидоза остается сода. Лечение содой включает как использование ее в качестве самостоятельного средства, так и в смеси с настоями трав. Для изготовления «снадобья» кипятят 200 мл. воды, всыпают 1 ч.л. соды и добавляют 100 мл. настоя календулы или тысячелистника и щепотку марганцовки. Таким средством нужно проводить спринцевания влагалища утром, вечером в течение 5-ти дней.
Сода используется и другим способом: в таз вливают 2 л. теплой воды, добавляют 2 л. соды и 1 л. йода. Далее садятся в таз и остаются в таком положении 15 минут. Курс лечения — 3 процедуры.
Эффективные народные рецепты против кандидоза:
- Измельчить 2 небольших зубчика чеснока, залить их 1 л. теплой кипяченой воды, оставить на 3 часа. Спринцеваться 2 раза в день, курс — до 2-х недель.
- Для спринцевания половых органов подойдет и такой настой: равные части травы тысячелистника, шалфея, коры дуба и цветков ромашки соединить. Приготовить средство (1 ложка сырья на стакан кипятка), дать выстояться несколько часов. Для промывания применять обычную детскую спринцовку, а также обрабатывать область промежности снаружи при помощи тряпочки.
- При сильной сухости во влагалище рекомендуется смазывать его медом, предварительно прокипяченным и остуженным.
- Смягчить слизистую и избавиться от грибков поможет такое средство: 1 ложку оливкового или кукурузного масла смешивают с 2 каплями масла чайного дерева. Далее смачивают в полученной жидкости марлевый тампон, вводят во влагалище. Время экспозиции — 3 часа, курс — 7 дней.
Профилактика
Основные меры по предотвращению развития заболевания:
- Соблюдение мер гигиены, применение специальных средств без отдушек для мытья половых органов.
- Ношение белья из натуральных тканей, исключение одежды, сдавливающей тело.
- Нормализация питания, веса, достаточное потребление молочнокислой пищи.
- Использование барьерных средств контрацепции при половом акте с сомнительным партнером.
- Отказ от частого спринцевания.
- Исключение переохлаждений органов малого таза.