Геморрагический васкулит

Содержание:

• Причины заболевания
• Разновидности
• Симптоматика
• Последствия и опасность
• Диагностика
• Как производится лечение?
• Лечение народными средствами
• Профилактика

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) — заболевание группы диатезов, протекающих по геморрагическому типу. Представляет собой асептическое иммунно-аллергическое поражение мелких кровеносных сосудов с множественным тромбообразованием и нарушением микроциркуляции крови, способное приводить к поражению почек, ЖКТ, суставов.

Болезнь считается одной из разновидностей системных васкулитов, первично нарушающих функцию сосудов и кожных покровов, далее охватывая внутренние органы человека.

Фото

Эпидемиология

Частота появления геморрагического васкулита — 14 случаев на 100 тысяч населения.

Причины и факторы развития васкулита

Заболевание считается полиэтиологическим. Основную роль в его развитии играют протекающие аутоиммунные процессы, в результате которых иммуноглобулины и частицы системы комплемента устремляются в клетки стенок капилляров. Вследствие высвобождения анафилотоксина и других белковых токсинов происходит повреждение кровеносных сосудов и прилегающих тканей.

Пусковым толчком этого процесса, как правило, становятся перенесенные бактериальные инфекции или хронические инфекционные заболевания: поражения верхних дыхательных путей, корь, сыпной тиф, ангины, стрептококковые болезни.

Помимо прочего, спровоцировать развитие геморрагического васкулита могут:

• Воздействие радиации, инсоляции, высоких или низких температур.
• Травмы кожи и сосудов.
• Лекарственная аллергия, прием некоторых препаратов (например, антибиотиков, нейролептиков, лекарств от повышенного давления).
• Прививки, введение иммуноглобулинов.
• Отравления, токсикоинфекции, пищевые аллергии.
• Глистные инвазии.
• Вирусные инфекции.
• Укусы насекомых.
• Опухоли.
• Беременность.
• Сахарный диабет.

[tip]У детей, чьи родители имеют заболевание в анамнезе, есть высокая вероятность страдать геморрагическим васкулитом, поскольку генетическая предрасположенность — одна из основных причин его развития.[/tip]

Формы

Существует несколько разновидностей течения болезни:

• Кожная, или простая форма (в патологический процесс включается только кожа).
• Кожно-суставная форма (помимо высыпаний на коже присутствуют признаки поражения суставов).
• Кожно-абдоминальная форма (дополняется нарушением функций стенок желудка, кишечника).
• Почечная (редкая форма, заключается в поражении мочевыделительной системы).
• Смешанные и молниеносные формы.

По типу течения болезнь может быть острой (до 1 месяца), подострой (1-6 месяцев), хронической (рецидивирующей).

Симптомы заболевания

Начало заболевания, как правило, острое.

Клиническая картина развивается по нарастающей в течение нескольких недель. У большинства больных, особенно у взрослых, наблюдается высокая лихорадка или субфебрилитет, недомогание, признаки интоксикации.

Кожные проявления очень разнообразны, симметрично располагаются на нижних и верхних конечностях, стопах, плечах, корпусе, ягодицах, талии и могут включать:

• мелкие ярко-красные волдыри;
• бледнеющие при нажиме папулы;
• пурпурные узелки;
• обширные багровые зоны, сливающиеся элементы;
• небольшие кровоподтеки;
• красные папулы на слизистой ротоглотки.

Полиморфизм элементов сыпи обусловлен появлением разных ее видов в течение периода болезни. Кожные симптомы дополняются зудом, отеком губ, век, волосистой части головы, промежности, болезненностью кожных покровов при касании, остаточной коричневой пигментацией после исчезновения узелков. Появление сыпи на лице и шее для геморрагического васкулита не характерно.

У большинства больных наблюдаются признаки артрита голеностопа, коленных суставов (отечность, болезненность, затрудненность движения). Среди детей часто проявляются желудочно-кишечные симптомы болезни (колики, рвота, кал с кровью, увеличение паховых лимфоузлов, отек кишечника).

При хронической форме васкулита появляются почечные клинические признаки — боли в области почек, примесь крови, появление белка в моче.

[tip]Прогноз при кожной форме геморрагического васкулита благоприятный — обычно болезнь разрешается через 3-4 недели после первых высыпаний на коже.[/tip]

Последствия и опасность заболевания

Серьезные осложнения для здоровья могут наблюдаться при почечных и абдоминальных формах геморрагического васкулита. Со стороны органов ЖКТ это: непроходимость кишечника, его инфаркт и перфорация, сопровождающаяся массивными кровотечениями. Переход почечной формы болезни в рецидивирующую способен привести к появлению хронического нарушения функции почек, в некоторых случаях вызывающего необходимость оперативного вмешательства.

Развитие острой почечной недостаточности и гломерулита с пролиферацией тканей может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Редкими, но опасными осложнениями васкулита являются и внутричерепные кровоизлияния, судороги, поражение сердечной мышцы, половых органов и глаз, парезы, кома.

[tip]Самая тяжелая форма геморрагического васкулита — молниеносная — нередко становится причиной смерти человека вследствие вовлечения в патологический процесс множества органов (суставов, сердца, почек, нервных стволов, желудка, кишечника), а также быстрого некроза их тканей.[/tip]

Диагностика и анализы

При постановке диагноза врачом-ревматологом основными критериями являются:

• характерные высыпания на коже;
• молодой возраст больного;
• боли в животе и почках;
• наличие гранулоцитов при анализе тканей биоптата стенки кровеносного сосуда.

Анализы крови могут отражать ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов. Концентрация иммуноглобулинов, как правило, увеличена; в общем анализе мочи обнаруживают гематурию, протеинурию. При кишечных кровотечениях в кале присутствует примесь крови.

Инструментальные методы обследования подбираются в зависимости от клиники заболевания (колоноскопия, ирригография, гастроскопия, УЗИ или МРТ почек и т.д.). Дифференциальный диагноз, особенно у пациентов старше 40 лет, ставится в сравнении с раковыми опухолями, нефритами, артритом, ревматизмом, узелковым периартериитом.

Лечение геморрагического васкулита

Поскольку подавить протекающие в организме аутоиммунные процессы очень сложно, основной задачей терапии являются уменьшение аллергизации, влияния токсических и инфекционных факторов, улучшение состояния сосудов. С этой целью проводится следующий курс лечения:

• Основные препараты для проведения терапии болезни — антикоагулянты (гепарин подкожно каждые 6 часов).
• Антибактериальное лечение (макролиды, цефалоспорины, сульфаниламиды).
• Десенсибилизирующие препараты (кальция глюконат, пантотенат).
• Антигистаминные средства (зодак, тавегил, кларитин).
• Сосудорасширяющие препараты (продектин, трентал, курантил).
• Лекарства для улучшения трофики тканей (дипрофен, никошпан, витамин В6).
• Витаминные средства, укрепляющие сосудистую стенку (рутин, витамин С, биотин).
• Глюкокортикостероиды при тяжелых формах заболевания, симптомах артрита (преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон).
• НПВП для купирования болевого синдрома (вольтарен, ибупрофен, реопирин, бруфен).
• Иммунодепрессанты при поражении почек (азатиоприн, циклофосфан).
• Противомалярийные иммунодепрессанты применяются при рецидивирующем течении геморрагического васкулита (плаквенил, делагил).
• В качестве наружного лечения применяют мази — солкосерил, ацеминовую, венорутоновую, которые помогают восстановить плотность стенок капилляров. Дополнительно используют мазь Вишневского, ируксол (для ускорения заживления кожи).

В случае сочетания кожной формы болезни с поражением почек обязательно выполняется курс процедур плазмафереза. Этот метод зачастую — единственный способ спасти жизнь пациента с молниеносной формой васкулита. Иногда может потребоваться переливание крови. Все больные должны наблюдаться у врача в течение 3-х лет после возникновения эпизода васкулита.

Народное лечение

Дополнение консервативного лечения народным поможет ускорить выздоровление:

1. Внутрь рекомендуется принимать настои трав зверобоя, пастушьей сумки, травы гречихи, крапивы, ягод шиповника, а также зеленый чай. Эти средства помогут улучшить тонус стенок сосудов.
2. Растительными гормональными веществами богат корень солодки. Настой корня (1 ложка на стакан воды) пьют по 5 раз в день (по 30 мл.).
3. Смазывать кожу и больные суставы можно такой мазью: 1 ложка травы руты смешивается с 5 ложками сливочного масла, выдерживается 14 дней.
4. При болезненности кожи прикладывают примочки с настоем травы фиалки и череды (по 1 ложке на 400 мл. воды). Курс лечения — 2 недели.

Образ жизни

С первых дней болезни назначается строгая диета, исключающая цитрусовые, все ягоды, шоколад, любые продукты, способные вызвать пищевую аллергию. Жирная, консервированная пища ограничивается. В рацион вводится как можно больше овощей (не острых), фруктов (яблок, груш, бананов), а также кисломолочных продуктов, цельных круп. Такой тип питания поможет быстрее излечиться и улучшить состояние сосудов и иммунитета.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано. Основные меры предупреждения болезни — своевременное лечение инфекций, исключение воздействия возможных аллергенов, частой инсоляции, переохлаждений, стрессов, здоровый образ жизни. Дети, подверженные появлению васкулита, должны быть освобождены от вакцинации, а также регулярно сдавать анализы на наличие гельминтов.