Чесотка у ребенка

Содержание:

• Причины появления заболевания
• Разновидность
• Какие наблюдаются симптомы?
• Последствия
• Диагностирование
• Методы лечения
• Народные методы лечения
• Профилактика

Чесотка – кожное заболевание, вызываемое паразитарным возбудителем – чесоточным клещом (чесоточным зуднем). Входит в группу акародерматитов.

Специфические признаки болезни – сильный зуд, формирование чесоточных ходов на кожных покровах, а также присоединение вторичных явлений – сыпи, бактериального или грибкового инфицирования.

Заболевание характеризуется сезонностью вспышек (осень, зима), что связано с приходящимся на этот период пиком плодовитости чесоточных клещей.

Как выглядит чесотка у детей?

Причины появления заболевания

Как происходит заражение?

[tip]Заражение чесоткой происходит при тесном контакте ребенка с больным, а также через личные вещи, постельные принадлежности, предметы обихода и гигиены, игрушки, одежду.[/tip]

Нередко дети могут инфицироваться от родителей, родственников при контакте с их кожей. Особенно часто происходит заражение в ночное время, что связано с повышенной активностью клещей в этот период суток (например, при совместном сне ребенка с родителями). Фиксируются случаи инфицирования от больных животных, как домашних, так и бездомных.

Антисанитарная обстановка, несоблюдение элементарных правил гигиены, сильные загрязнения кожи значительно усугубляют ситуацию, в результате чего могут возникнуть вспышки чесотки в больших детских коллективах.

Возбудитель заболевания способен проникнуть в эпидермис в течение 30 минут после попадания на его поверхность. Самки паразитирующего клеща размером 0,3-0,4 мм., поселяясь на коже ребенка, начинают активно откладывать яйца, при этом двигаясь по роговому слою эпидермиса. Через несколько дней в чесоточных ходах появляются личинки, которые в скором времени становятся половозрелыми особями, что приводит к прогрессированию болезни.

Факторами, способствующими появлению чесотки у ребенка, являются нарушение целостности кожных покровов, заболевания крови и сосудов, иммунодефицитные состояния, а также перенесенные тяжелые инфекционные болезни, несбалансированное питание.

Типы и виды

Существует несколько форм чесотки, отличающихся основными клиническими симптомами:

• Типичная чесотка. Заключается в появлении характерных чесоточных ходов, признаков воспаления, высыпаний, сильного зуда.
• Чесотка без ходов. Предшествует проявлению симптомов типичной формы заболевания; развивается при попадании на кожу неполовозрелых личинок, не способных прокладывать ходы, но паразитирующих на поверхности кожи. При этом на кожных покровах формируются папулы и везикулы, являющиеся результатом жизнедеятельности личинок. Продолжительность этой разновидности заболевания – не более 2-3 недель.
• Дискретная чесотка. По некоторым причинам активного размножения клещей не происходит, поэтому на коже ребенка имеются редкие разрозненные участки клинических проявлений, отсутствует зуд и воспаление.
• Узелковая чесотка. Представляет собой аллергическую реакцию кожи на продукты жизнедеятельности клещей и повреждение эпидермиса, зачастую уже после окончания курса лечения. Выражается в виде возвышающихся над поверхностью кожи мелких зудящих узелков, нередко локализующихся на гениталиях ребенка.
• Норвежская чесотка. Чрезвычайно редко проявляется у детей. Более характерна для пациентов с тяжелыми иммунодефицитами состояниями (ВИЧ, онкологические заболевания). Заключается в появлении крупных чесоточных ходов, значительных участков поражения кожи, образовании плотных больших папул, корост и сильного воспаления.
• Псевдочесотка. Вызвана чесоточными клещами, паразитирующими на теле животных; эта разновидность клещей не приводит к образованию ходов. Симптоматика заболевания включает сильный зуд и образование воспалительных элементов на поверхности кожи.

Симптомы и признаки

В среднем через 7-10 дней после инфицирования (до 4 недель) на теле ребенка начинают проявляться первые признаки заболевания. Поскольку основные кожные симптомы обусловлены аллергической реакцией на выделения и яйца клеща, явная клиника чесотки становится видимой по мере сенсибилизации организма. В случае повторного заражения проявления чесотки могут визуализироваться уже через сутки после попадания возбудителя в эпидермис.

Основным признаком чесотки является присутствие специфических ходов – возвышающихся над поверхностью кожи сероватых извилистых линий длиной 0,1-1 см. В одном из концов хода можно обнаружить клеща, который просвечивает через тонкий слой кожи в виде темной точки.

Характерный симптом чесотки – появление сыпи, состоящей из папул (плотных узелков), везикул (полостных образований с серозным наполнением), а также эрозий, корост, гиперемированных участков. Сыпь может носить рассеянный или сливной характер. У грудных детей нередко присутствует везикулоуртикарная сыпь с мокнутием, а также крупные розовые элементы, напоминающие проявления крапивницы. Волдыри с кровянистой корочкой формируются в результате аллергической реакции организма, а также расчесывания. В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции на коже образуются мелкие гнойники (пиодермия). Нередко на месте первичного поражения кожи развиваются экзематозные элементы, дерматиты, импетиго.

У детей в возрасте 1-2 года зуд может проявляться и на отдаленных участках кожи, не пораженных клещами. Наиболее сильный дискомфорт наблюдается в ночное время, а также при длительном нахождении в теплом помещении. Зачастую на фоне зуда появляются расстройства сна, переходящие в стойкую бессонницу.

Область локализации чесоточных ходов и сыпи на коже ребенка – межпальцевые складки, вся поверхность кисти, внутренняя зона сгибательных суставов конечностей, боковые части туловища, ягодицы, бедра, грудь, подмышечные впадины, живот, а также лицо, голова. Нередко запущенные формы чесотки вызывают генерализованное поражение тела ребенка.

Последствия чесотки

У детей до 3-х лет аллергические дерматиты, экзема (в том числе микробная) возникают на фоне чесотки в 80 % случаев. Расчесывание пораженных зон приводят к появлению элементов пиодермии, фурункулезу, панарициям, рожистым воспалениям. Тяжелые случаи заболевания вызывают увеличение регионарных лимфоузлов (лимфаденит). При отсутствии лечения у грудных детей велика опасность сепсиса крови.

Наиболее тяжелые осложнения чесотки у детей – стрептококковый гломерулонефрит (поражение почек), ревматизм сердечной мышцы, абсцессы внутренних органов.

Диагностирование + анализы

Постановка диагноза основана на визуальном осмотре, при котором отмечают основные клинические проявления заболевания. Признаками, подтверждающими присутствие чесоточных клещей, являются чесоточные ходы, сопровождающиеся зудом, а также папуловезикулезная сыпь, кровянистые корочки на руках, межпальцевых складках, крестце и межъягодичной складке и других характерных зонах тела и лица.

При смазанной клинической картине проводится обследование областей воспаления с извлечением клеща при помощи среза тонкого слоя эпидермиса или соскоба с дальнейшим микроскопическим исследованием. У грудных детей зачастую чесотка диагностируется с помощью метода щелочного препарирования кожи, а также нанесения йода на предполагаемую область чесоточных ходов или осматривания кожи видеодерматоскопом.

В анализах крови больного нередко обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. В тяжелых случаях заболевания наблюдается увеличение уровня интерлейкина-4.

Лечение чесотки у детей

Для достижения оптимального эффекта от лечения необходимо соблюдать следующие меры:

• Одновременная терапия чесотки у всех больных членов семьи или коллектива.
• Профилактическое лечение всех контактировавших с заболевшим ребенком.
• Строгий запрет на смену постельного и нательного белья и проведение водных процедур.
• После окончания лечения – дезинфекция одежды и предметов обихода больного ребенка.
• Для уничтожения клещей в белье и одежде также можно использовать аэрозоли А-Пар, Акардаст.

Терапия заболевания сводится к нанесению акарицидных препаратов на всю поверхность кожи тела, а у детей в возрасте до 3-х лет – и на лицо и волосистую часть головы:

• Бензилбензоат. У детей используется в виде 10-процентной мази; перед сном средство втирается в кожу, после чего на 4-й день выполняется еще одно нанесение препарата. Вечером 5-го дня можно мыться и производить смену белья.
• Спрегаль. Выпускается в форме аэрозоля, разрешен к применению у детей с первых дней жизни. Распределяется по поверхности тела и лица ребенка вечером перед сменой белья; по прошествии 12-ти часов можно принять душ и сменить одежду и постельное белье. Через неделю процедуру повторяют в профилактических целях.
• Серная мазь. Используется в 10-процентной концентрации у больных детей старше 6-ти месяцев. Имеет побочные действия, основные из них – возможные аллергические реакции. Наносится на кожу перед сном ежедневно в течение 5-7 дней. По истечении курса лечения можно искупать ребенка и сменить белье.
• Медифокс. Разрешен к применению в детском возрасте старше 2-х месяцев. На основе препарата и воды готовится эмульсия согласно дозировке, указанной в инструкции. Средство наносится на кожу ежедневно в течение 3-х дней, после чего разрешается вымыть ребенка.

В случае сильных аллергических реакций назначаются системные антигистаминные средства (кларитин, телфаст, зодак), а также десенсибилизирующие препараты (внутримышечно глюконат кальция). Место применяются гистан, фенистил, а также мази с кортикостероидами (локоид, адвантан). Для скорейшего рассасывания очагов воспаления и инфильтрации используют дегтярные мази, нафталановую, ихтиоловую мазь, питательные и увлажняющие детские кремы.

При присоединении инфекционных поражений кожи используют системные антибиотики (макролиды, пенициллины), а также местные средства с антибактериальными компонентами (эритромициновая, тетрациклиновая мази) или антимикотики (ламизил).

В тяжелых случаях или при возникновении серьезных осложнений чесотки ребенка помещают в стационар медицинского учреждения.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины против чесотки применяются только в комплексе с акарицидными препаратами, а также для профилактики рецидива чесотки:

• Из кислого кваса можно делать ванночки для рук, что способствует уничтожению клещей и их яиц.
• Смесью из скипидара (1 чайная ложка) и олифы (2 столовые ложки) ежедневно смазывают пораженные области на теле у ребенка.
• Для борьбы с клещами можно применять мазь домашнего приготовления. Нагреть 4 ложки свиного жира, добавить измельченный корень девясила (30 грамм), кипятить на медленном огне еще 15 минут. Процедить, соединить с 2 ложками дегтя и 2 ложками серной мази. Остудить мазь, после чего смазывать кожу ребенка 3 раза в сутки.
• Еще один рецепт на основе серной мази: смешать топленое сало и натертое хозяйственное мыло (по 1 столовой ложке), серную мазь и деготь (по 2 чайных ложки). Курс лечения – 1 неделя.
• При сильном зуде поможет протирание тела свежим соком томатов, а также настоем коры крушины из расчета 50 грамм на 250 мл. кипятка.

Профилактические меры

Для предотвращения заражения детей и других здоровых членов семьи или коллектива необходимо полностью изолировать больного, выделив ему отдельное помещение, а также избегать тесных телесных контактов.

В случае возникновения заболевания важнейшие мероприятия – дезинфекция вещей и постельного белья зараженного, своевременное принятие мер по терапии чесотки, а также обеспечение полноценного питания. После окончания курса лечения необходимо соблюдать меры гигиены, использовать местные антигистаминные и увлажняющие средства, а также по необходимости проводить профилактические курсы терапии заболевания.