Пиодермия

Содержание:

• Причины появления заболевания
• Какие бывают виды
• Симптомы
• Стадии
• В детском возрасте
• Последствия и осложнения
• Как и чем производится лечение
• Народные методы лечения
• Профилактика

Пиодермия – наиболее распространенный вид дерматитов, представляющий собой поражение кожи пиогенными (гноеродными) бактериями, приводящими к появлению гнойников на эпидермисе. Возбудитель – преимущественно стафилококки и стрептококки, а также другие бактерии и некоторые грибы.

Фото

Причины появления заболевания

Бактериальные агенты – часть нормальной микрофлоры кожи человека. В случае возникновения благоприятных условий для их размножения способны приводить к воспалительным процессам на здоровой коже.

В случае отсутствия мер по антисептической обработке кожи, особенно в сочетании с нарушением правил гигиены, происходит инфицирование поврежденных тканей, что нередко наблюдается у работников загрязняющих производств. Переохлаждения, излишний нагрев кожи также способствуют активному росту численности бактерий. Заражение может произойти и при контакте с человеком, больным гнойно-воспалительными явлениями, особенно при условии повышенной влажности воздуха (спортзалы, бани) или излишней потливости.

К эндогенным факторам, располагающим к развитию пиодермии на коже, относятся:

• снижение местного и общего иммунитета;
• индивидуальная чувствительность к инфекциям, склонность к повышенной сенсибилизации организма;
• некоторые заболевания внутренних органов и систем;
• болезни, связанные с нарушением клеточного метаболизма;
• прочие кожные заболевания (экземы, дерматиты);
• паразитарные инвазии.

Виды

В зависимости от этиологии заболевания, пиодермии классифицируют на 3 группы. В свою очередь, в группах выделяют 2 подгруппы по принципу определения глубины поражения кожных покровов (поверхностные, глубокие):

1. Стафилококковая пиодермия. Среди заболеваний, вызывающих инфицирование эпидермиса и верхнего слоя дермы, наиболее распространенные – фолликулит и остиофолликулит, импетиго, вульгарный сикоз. Болезни, поражающие глубокие ткани тела – фурункулы и карбункулы, глубокие фолликулиты, гидрадениты, множественный абсцесс у новорожденных.
2. Стрептококковая пиодермия. Поверхностные формы заболевания приводят к появлению простого лишая лица, стрептококкового импетиго и опрелостей, глубокие – к возникновению рожи, эктимы.
3. Смешанные формы поражения кожи. Приводят к развитию стрептостафилококковых форм импетиго (поверхностное поражение) и эктимы (глубокое инфицирование). Хроническое течение могут обретать язвенная пиодермия, вегетативная и шанкриформная пиодермия. Тяжелое заболевание пиодермия гангренозная зачастую связано с поражением конечностей бактериальной микрофлорой при условии иммунодефицитных состояний пациента.

Симптомы и признаки

Наиболее часто встречающиеся виды пиодермий и их симптоматика:

• Фолликулит, остиофолликулит. Заключаются в воспалении волосяного фолликула и образовании гнойников. При переходе остиофолликулита в фолликулит наблюдается выраженная гиперемия вокруг гнойной пустулы и более глубокое поражение кожных покровов. После разрывания гнойника формируется короста, при отделении которой просматривается синюшное или красное пятно.
• Простой лишай лица. На коже лица обнаруживаются мелкие очаги с шелушащимися сероватыми участками, способными сливаться, зудеть. Пиодермия лица редко сопровождается воспалительными явлениями, протекая в хронической форме.
• Импетиго. После образования фликтен на коже лица, тела их поверхность вскрывается, вследствие чего на коже формируются эрозивные элементы, позже покрывающиеся корками характерного желтого цвета с блестящей поверхностью. Заболевание сопровождается жжением, зудом и болью.
• Фурункулы, карбункулы, гидраденит. Гнойно-некротические процессы в волосяном фолликуле приводят к появлению глубоко расположенной болезненной пустулы со стержнем внутри. Нередко множественные фурункулы вызывают лимфаденит, повышение температуры тела. Карбункулы имеют несколько некротических стержней внутри, сопровождаются сильнейшими болями, а также способны оставлять глубокие язвы и рубцы. При гидрадените — воспалении потовых желез — гнойные массы скапливаются в тканях вокруг железы, образуя область острого воспаления с выделяющимся на поверхность гноем.
• Эктима. Область локализации этой формы поражения кожи – корпус, ягодицы, бедра. Появившаяся фликтена располагается в нижних слоях дермы, имеет тенденцию к прорастанию в более глубокие ткани и содержит гной с примесью крови. Длительное течение заболевания и множественные поражения кожи нередко наблюдаются у лиц со сниженным иммунитетом.
• Язвенная, шанкриформная пиодермия. Наиболее часто поражает нижние конечности. После образования гиперемированной фликтены и ее разрывания формируется язва, вокруг которой находится воспаленный кожный валик. Язва может увеличиваться в размерах, после заживления оставляя глубокие шрамы. Шанкриформная язва локализуется на слизистых рта, языка, половых органов.
• Вегетирующая форма заболевания, или пиодермия головы. Симптомы заболевания включают образование пустул на коже головы, которые после вскрытия выделяют большое количество гноя, что способствует формированию желтовато-коричневых корок.

Стадии развития

В зависимости от специфики течения заболевание может претерпевать острую и хроническую стадии.

В острой фазе наблюдаются гнойно-воспалительные процессы, нередко – с повышением температуры, увеличением периферических лимфоузлов, общей слабостью, потерей аппетита. При условии неправильно подобранного лечения или значительного снижения иммунитета пиодермии способны переходить в хроническую стадию, рецидивируя по мере воздействия провоцирующих факторов.

[tip]Хроническая пиодермия зачастую сопровождается образованием плохо заживающих язв, локальных очагов гнойного воспаления, умеренной лихорадкой (до 37,5 градусов).[/tip]

Пиодермия у детей

Явления стрептококковой или стафилококковой пиодермии нередки в детском возрасте по причине высокой вероятности инфицирования в детских группах или через личные вещи больного.

Потница у грудничка способна перерасти в распространение гнойных пузырьков по поверхности тела, особенно – по кожным складкам («пеленочный дерматит»). Стрептококковое импетиго вызывает поражение лица, особенно области губ, глаз, слизистой рта и носа, нередко распространяясь на конечности и туловище.

Наиболее грозные формы пиодермии у детей – эпидемическая пузырчатка, возникающая у в первые дни жизни. Характеризуется появлением множественных гнойных пустул с тонкой поверхностью на теле ребенка. В случае дальнейшего их распространения и формирования глубоких болезненных эрозий ставится диагноз «эксфолиативный дерматит Риттера», отличающийся тяжелым течением и высокой летальностью.

Последствия и осложнения

Осложнения, возможные при тяжелом течении пиодермий, зачастую наблюдаются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, несоблюдении длительности или неполном применении курсового лечения. При самостоятельном удалении гнойных пустул или фликтен на коже могут остаться рубцы, что сильно обезображивает внешность человека.

При глубоких поражениях кожи гнойными элементами возможно воспаление лимфатических узлов, дальнейшее распространение инфекции на внутренние органы или костную ткань, абсцессы, сепсис крови. Фурункулы и карбункулы на голове нередко приводят к воспалению оболочки головного мозга (менингиту), тромбозам сосудов мозга.

Диагностика пиодермии на теле

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель — исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Лечение пиодермии у человека

Инкубационный период разных заболеваний, объединяемых понятием «пиодермия», колеблется от 1-2 часов до 2-х недель.

В течение этого времени начинают проявляться первые симптомы, что позволяет провести диагностику и рекомендовать лечение.

Системная терапия гнойных поражений кожи включает:

• Антибиотики (преимущественно макролиды, цефалоспорины) – цефтриаксон, линкомицин, эритромицин, цепорин, роцефин, кефлин перорально или внутримышечно.
• Сульфаниламидные препараты (в случае неотягощенной инфекции) – бисептол, дуосептол.
• Витамины А, С, Е, группы В.
• Обкалывание раствором пенициллина с новокаином — при возникновении крупных карбункулов. Зачастую требуется хирургическая операция по иссечению образования.
• Антигистаминные и десенсибилизирующие препараты (кальция хлорид, тавегил, зиртек) — при наличии аллергической реакции организма на проникновение бактериальной инфекции.
• Специфическая терапия (антистафилококковые бактериофаги, анатоксины, фильтраты, аутовакцины) — в случае тяжелого течения заболевания; водятся подкожно в область патологического очага.
• Препараты с глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон) – при упорном течении инфекционного процесса.
• Иммуностимулирующие препараты (тактивин, циклоферон, левамизол, метилурацил, настойки эхинацеи, лимонника) – для повышения местного иммунитета и общей сопротивляемости организма инфекции.
• Аутогемотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Средства местной терапии включают

• Антисептические препараты (салициловый спирт, фукорцин, растворы бриллиантового зеленого, метиленового синего, йод, борный спирт, резорцин).
• Мази с антибактериальными компонентами (колимициновая, банеоцин, эритромициновая, линкомициновая, хлорамфеникол).
• Аэрозоль «Лифузоль» — для ускорения процессов заживления кожи.
• Для лечения фурункулов показано прикладывание компрессов с ихтиоловой мазью на очаг воспаления.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения допускаются к использованию только после снятия острых симптомов заболевания:

• Внутрь рекомендуется принимать настои корней одуванчика, аира, лопуха, девясила, листьев крапивы, отвар из зерен ржи.
• На пораженные области можно прикладывать примочки из настоев тысячелистника, дымянки, березовых почек, чистотела, семян укропа, почек тополя, сока алоэ, ягод калины.
• Лосьон из 1 измельченной головки чеснока и 50 мл. спирта эффективно уменьшает гнойные явления на коже.
• Свежий сок чистотела рекомендуется наносить на больные участки ежедневно 2-3 раза в день.
• На фурункулы можно накладывать в виде компресса мазь из 50 гр. измельченного лука, 2 ложек сахара и 40 мл. воды, уваренную до состояния густой сметаны.

Профилактические меры

Основной способ предотвращения заболевания – соблюдение правил гигиены и своевременная антисептическая обработка любых повреждений эпидермиса (верхнего слоя кожи). Рекомендуется принимать меры по общему укреплению организма, повышению иммунитета (правильное питание, спорт, закаливание). Для профилактики инфицирования грудных детей необходимо тщательно следить за состоянием кожи ребенка, обрабатывать опрелости или царапины препаратами, рекомендованными педиатром, поддерживать тело малыша в чистоте, а также обеспечить полный комплекс необходимых питательных веществ, поступающих с грудным молоком или смесями.