Атопический дерматит – кожное заболевание аллергической этиологии, развивающееся у лиц с предрасположенностью к атопии (наследственной аллергии). Имеет рецидивирующие проявления, характеризуется высыпаниями на кожных покровах, повышением уровня иммуноглобулина IgE в крови, а также сезонностью обострений. Атопический дерматит распространен среди лиц обоих полов, но чаще им болеют женщины.
Фото заболевания
Причины возникновения атопического дерматита
Наследственный фактор играет огромную роль в развитии заболевания и считается основной причиной его возникновения. Существующие иммунные нарушения еще больше усугубляют ситуацию. Предрасположенность к атопии может проявиться в любом возрасте под влиянием провоцирующих факторов:
- Пищевые аллергены (фрукты, ягоды, морепродукты, мед, орехи и т.д.).
- Воздушные и контактные раздражители (пыльца растений, хлорированная вода, косметические средства, бытовая химия, синтетическая одежда, пыль, шерсть домашних животных, корм для рыб и т.д.).
- Ультрафиолетовые лучи.
- Стресс.
- Неблагоприятная экология, смена климата.
[tip]Таким образом, при сочетании наследственного фактора и изменений в иммунной системе при участии внешних раздражителей вероятность возникновения атопического дерматита резко возрастает.[/tip]
Симптомы атопического дерматита у взрослых
Механизм развития заболевания заключается в следующем: при попадании в организм аллергенов или под влиянием прочих факторов происходит изменение иммунных клеток (Т-хелперов) и усиление выработки специфических иммуноглобулинов. Помимо этого, у больных атопическим дерматитом наблюдается снижение местного иммунитета кожных покровов, а также общая иммуносупрессия. За счет высвобождения гистамина этот процесс постепенно усугубляется.
Основные внешние признаки и симптомы заболевания:
- локализация преимущественно на лице, шее, сгибах локтей и колен, кистях рук, плечах, груди, спине, подошвах ног;
- сухость кожи, сильный зуд, шелушение;
- мелкая сыпь, покраснения. По мере течения болезни сыпь покрывается мокнущими пузырьками или корочками;
- утолщение и обесцвечивание участков кожи после исчезновения воспалительных явлений, а также усиление кожного рисунка, трещины;
- сезонность рецидивов болезни.
Особенностью атопического дерматита является присутствие на воспаленных участках стафилококковой инфекции в виде плотных колоний бактерий, а также грибковой микрофлоры.
Стадии развития. Типы и формы заболевания.
В зависимости от симптоматики выделяют следующие стадии болезни:
- Начальная стадия. Более характерна детям, нежели взрослым. Заключается в появлении шелушения, отека, желтоватых корочек на коже.
- Острая фаза – покрытие кожи высыпаниями, эрозиями, сильным отеком, покраснениями, к которым присоединяется зуд. Через некоторое время эта фаза сменяется хронической (утолщение кожи, появление кожных складок, обесцвечивание). Промежуточная фаза – подострая — характеризуется снижением интенсивности симптомов и признаков.
- Стадия ремиссии. Может длиться недели и годы до следующего рецидива заболевания.
- Клиническое выздоровление. Наступает при отсутствии признаков атопического дерматита в течение 3-5 лет.
По распространенности процесса заболевание дифференцируют на ограниченный, распространенный и диффузный дерматит; по тяжести течения выделяют легкое, тяжелое и средней тяжести заболевание.
У взрослых существует несколько форм атопического дерматита:
- Лихеноидная – очень сухая кожа с выраженным отеком и крупными папулами. Зачастую присоединяется вторичная инфекция.
- Эритематозно-сквамозная, с наличием мелких папул, по форме плоских, округлых. Кожа покрывается чешуйками и сильно зудит.
- Пруригинозная — рассеянные по кожному покрову папулы с умеренным отеком.
- Экзематозная форма характеризуется наличием объединенных участков воспаления с сильным шелушением, корками, трещинами.
Последствия атопического дерматита
Основные проблемы, которые может доставить заболевание в запущенной стадии или при отсутствии лечения – инфекционные заболевания кожи, слизистых, появляющиеся в результате расчесывания кожи – гнойники, герпесвирусные инфекции, конъюнктивиты, кандидозы и т.д.
[tip]Зачастую оставленный без внимания атопический дерматит приводит к развитию серьезного заболевания – бронхиальной астме.[/tip]
Распространенные формы дерматита могут приводить к обширным гнойным инфицированиям, а также к развитию экземы. У взрослых рецидивы дерматита обычно наблюдаются в течение всей жизни.
Диагностика атопического дерматита
При постановке диагноза «атопический дерматит» важно учесть следующие признаки, характерные этому заболеванию: зуд даже при наличии минимальных кожных проявлений, специфическая локализация, белый дермографизм кожи после снятия обострения, хроническое течение с рецидивами, семейный анамнез. Дополнительными признаками служат повышение уровня иммуноглобулинов IgE в крови, кожные пробы на раздражители и аллергены, а также эозинофилия в общем клиническом анализе крови.
Лечение атопического дерматита
В терапии заболевания основными направлениями являются десенсибилизация, подавление воспаления в организме, коррекция нарушений функций иммунной системы. Методы и способы лечения атопического дерматита включают:
- Диета. Основывается на исключении из рациона аллергенов и непереносимых продуктов. Продуктовый набор пациента: кисломолочные продукты, крупы, отварное мясо, овощи и фрукты, не являющиеся аллергичными. Запрещаются цельное молоко, курица, рыба и морепродукты, цитрусовые, мед, орехи, копчености, консервы, шоколад, кофе, жареная пища.
- Исключение контактов с бытовыми и ингаляционными аллергенами, ношение одежды из хлопка, вискозы, бамбука.
- Лечение сопутствующих болезней. В первую очередь, необходимо устранить такие отягощающие течение атопического дерматита заболевания, как желудочно-кишечные, ЛОР-заболевания.
Общая терапия:
- при средней тяжести заболевания с целью десенсибилизации – дезлоратадин, лоратадин, клемастин, хлоропирамин, эбастин в течение 7-10 дней. Возможно внутримышечное введение дифенгидрамина, клемастина, хлоропирамина 7-15 дней;
- антигистаминные препараты – зиртек, зодак, телфаст;
- натрий тиосульфат внутривенно в течение 15 дней (с изотоническим раствором, капельно), а также поливидон — 4 внутривенных инъекций:
- седативные препараты – настойка пустырника, валерианы, пиона, реланиум, персен, мезапам, феназепам;
- витамин А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат);
- в тяжелых случаях заболевания назначаются кортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон. Параллельно рекомендована корригирующая терапия (калий, антациды);
- в случае присоединения бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков (эритромицин, джозамицин, тетрациклиновый ряд). После антибактериальной терапии в лечение вводятся препараты для поддержания естественной микрофлоры кишечника;
- после курса системного лечения рекомендованы процедуры плазмафереза.
Наружное лечение атопического дерматита может применяться в качестве монотерапии при слабо выраженной симптоматике:
- кремы, лосьоны, спреи с содержанием глюкокортикостероидов (гидрокортизоновая мазь, глутамол, адвантан, афлодерм, элоком, локоид). Концентрация действующего вещества, а также продолжительность лечения подбираются в зависимости от тяжести протекающих процессов;
- при грибковом поражении участков с проявлениями атопического дерматита назначаются комбинированные противовоспалительные противогрибковые мази – тридерм, гиоксизон, оксикорт, фуцикорт, фуцидин-Г;
- после снижения выраженности кожных проявлений рекомендовано применение лечебной косметики (например, атопра).
Физиотерапевтические методы:
- облучение ультрафиолетовой лампой;
- гальванизация, дарсонвализация, лазеротерапия, рефлексотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
Лечение атопического дерматита народными способами
Легкие формы атопического дерматита можно успешно лечить в домашних условиях. Важно, чтобы компоненты рецептов не вызывали индивидуальной непереносимости у пациента:
- Соединить в одной посуде по 30 грамм плодов софоры, корня тимьяна, дягиля, сушеницы, по 10 грамм травы мяты, горца, корня элеутерококка, родиолы розовой, аралии маньчжурской, левзеи. Взять 2 ложки полученного сырья, залить литром кипятка и настоять 2 часа. Принимать по 50 мл. 4 раза в день.
- Взять в равных частях цветы сирени, ромашки, листья мать-и-мачехи, лопуха, подорожника, зверобоя, тысячелистника, герани луговой, донника. Столовую ложку сбора залить горячей водой (700 мл), настоять, принимать по 50 мл. 3 раза в сутки.
- Пораженные дерматитом участки протирать отваром коры дуба (1 ложка на 400 мл. воды).
- Хорошо успокаивает и снижает зуд настой мяты и мелиссы. Для приготовления взять по столовой ложке трав, залить 2-мя стаканами кипятка, настоять 5 часов. Пить перед сном по 100-150 мл.
- Отвар крапивы (стакан свежего растения на литр воды) можно принимать по 100 мл., дополнительно прикладывая примочки на больные места.
- Полезный при дерматите витамин А можно потреблять в такой форме: натереть на мелкой терке 3 моркови, залить массу 400 мл. растительного масла, настоять 2-3 суток. Принимать по ложке средства ежедневно длительно (не менее 2-х месяцев).
- Благотворно действуют на кожу ванны по народным рецептам. Для приготовления взять в равных частях крапиву, корень лопуха, тысячелистник и фиалку трехцветную (по 50 грамм), залить 2-мя литрами кипятка, дать настояться не менее 2-х часов. Вылить в теплую ванну; время проведения процедуры – 30 минут.
- Еще один рецепт ванны против атопического дерматита: залить 100 грамм березовых почек литром воды, вскипятить, оставить на час.
- Ванна с добавлением картофельного крахмала способна снизить зуд и уменьшить воспаление. Для процедуры влить предварительно разведенный в воде крахмал в наполненную ванну, время сеанса — 20 минут.
Профилактика
После снижения проявлений дерматита и наступления ремиссии проводится поддерживающая терапия с целью восстановления поврежденной кожи, особенно ее липидного слоя. Также очень важно соблюдение правил ежедневной гигиены.
Дерматологи рекомендуют использовать кремы, гели для душа, лосьоны для тела после душа, содержащие термальную воду. Она насыщена необходимыми минералами, создающими на коже защитную пленку, тем самым предотвращая потерю влаги. Помимо этого, применение термальной воды может увеличивать синтез интерферона в организме, что способствует укреплению защитных свойств иммунной системы. Мыло и косметика не должны содержать раздражающих кожу компонентов. Хорошо зарекомендовали себя средства с цинком, березовым дегтем.
[tip]Во время предполагаемых сезонных обострений атопического дерматита рекомендуется проводить курсы профилактической терапии (интал, задитен, кетотифен) длительностью 2-3 месяца.[/tip] Также необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение всех возможных контактов с аллергенами (воздушными, контактными). Полезны будут сеансы ванн с морской солью, а также санаторно-курортное лечение пациента.
При малейшем подозрении на рецидив заболевания необходимо обратиться к врачу, так как вовремя назначенный курс лечения поможет значительно сократить время до наступления выздоровления.