Содержание:
- Виды заболевания
- Причины появления
- Симптомы
- Стадии развития заболевания
- Осложнения
- Последствия для ребенка
- Как и чем производить лечение?
- Народные способы лечения
- Профилактические меры
Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – группа кожных заболеваний инфекционной этиологии. Зачастую поражает целые детские коллективы, поскольку легко передается от человека к человеку, а также через предметы обихода.
Возбудитель – стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».
Фото
Виды и классификация стрептодермии
В зависимости от характера возникновения, стрептодермии можно разделить на 2 основные группы:
- Первичная. Обусловлена прямым проникновением бактерий в организм через поврежденные кожные покровы (раны, ссадины, травмы).
- Вторичная. Возникает на фоне прочих заболеваний (дерматиты, экземы), либо в форме их осложнения.
В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермии у детей классифицируют на следующие виды:
Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3-7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.
Область локализации импетиго у детей – лицо, кисти рук. Если пузыри на коже имеют значительные размеры, такое импетиго принято называть буллезным. Заболевание, поражающее уголки рта – щелевидное импетиго. Иногда у детей школьного возраста обнаруживаются симптомы импетиго ногтевых валиков – разрастающиеся воспалительные явления вокруг ногтей рук и ног. Грудные дети нередко страдают другой формой болезни – постэрозивное импетиго Севестра-Жаке, локализующееся на участках кожи, длительно соприкасающихся с выделениями.
Вульгарная экзема. Отличается глубоким поражением кожных покровов; в детском возрасте встречается редко, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Причины появления заболевания у ребенка
[tip]Стрептококковые бактерии, вызывающие проявления стрептодермии, легко проникают в организм здорового ребенка при контакте с больным, а также с поверхности игрушек, предметов общего пользования, вещей.[/tip]
Встречаются случаи инфицирования стрептококками через укусы или прикосновения некоторых насекомых, а также при контакте с почвой. В организме или на коже бактерии могут длительно существовать, не проявляя себя в виде возникновения патологических состояний. Такая форма присутствия стрептококков в организме называется «носительством», и ребенок может заражать окружающих, сам об этом не подозревая.
Факторы риска
Факторами, способствующими возникновения стрептодермии, являются:
- Состояние организма после затяжных инфекционных заболеваний.
- Снижение иммунитета.
- Нарушения обмена веществ, гормональные сбои, неврологические заболевания.
- Интоксикации, отравления.
- Гиповитаминоз, несбалансированное питание.
- Хронический стресс.
- Физические перенапряжения.
- Нарушение защитного барьера кожных покровов (травмы, ссадины, послеоперационные раны, укусы насекомых).
Внешние факторы, отягощающие течение стрептодермии:
- Перегрев, переохлаждение.
- Нарушение правил гигиены, сильные загрязнения кожи.
- Длительный контакт с водой, нахождение в условиях повышенной влажности.
Симптомы и признаки
После инфицирования организма стрептококковыми бактериями они начинают продуцировать и выделять в кровь токсин эпидермолиз, который и вызывает характерную симптоматику на коже.
Основные признаки стрептококкового импетиго начинаются с возникновения красноватого пятна небольшого размера, на котором в течение суток появляется пузырь – фликтена – с серозно-гнойным содержимым, имеющим ободок ярко-красного цвета.
Размеры пузыря могут варьировать от пары миллиметров до 1-1,5 см. По мере прогрессирования болезни количество фликтен растет, при этом появившиеся ранее пузыри разрываются, образуя сероватые или желтовато-коричневые корки, слабо закрепленные на поверхности. Если повредить участок коросты, под ним просматривается воспаленная эритематозная поверхность кожи. Пузыри имеют тенденцию к слиянию, при этом образуя фигуры разнообразных размеров.
Область локализации фликтен – лицо, руки ребенка. Зачастую сформировавшиеся на коже носогубного треугольника, воспалительные элементы проникают на слизистые рта и носа, полностью их покрывая.
[tip]При отсутствии лечения поражается кожа туловища. В этом случае к симптоматике могут присоединиться лихорадка (до 38 градусов), увеличение лимфоузлов, зуд. После заживления воспалительных элементов на коже могут некоторое время оставаться участки сниженной пигментации.[/tip]
Сухая стрептодермия характеризуется появлением розовых пятен размером 3-4 см. округлой или овальной формы на лице, спине, конечностях. Пятна покрыты шелушащимися элементами, от которых отделяются мелкие чешуйки серовато-розового цвета. При такой форме заболевания мокнущие пузырьки образуются чрезвычайно редко.
Хроническая форма стрептодермии заключается в эпизодическом появлении на кожных покровах крупных воспаленных очагов с мокнущими элементами, после вскрытия которых остаются медово-желтые прозрачные коросты. При снятии корост из тканей может выделяться жидкость с примесью гноя и крови. После заживления на месте патологических очагов остаются розовые шелушащиеся участки кожи.
Стадии развития заболевания
В зависимости от типа протекающих процессов и степени поражения кожных покровов можно выделить 3 стадии стрептодермии:
- Буллезная. Выражается в поверхностном поражении эпидермиса с образованием мелких фликтен, наличии небольших участков воспаления.
- Небуллезная. Сопровождается глубоким поражением кожи с появлением крупных плохо заживающих фликтен, болезненных язв.
- Хроническая. Зачастую возникает при неправильно подобранном курсе терапии или несоблюдении сроков лечения.
Какие могут быть осложнения?
При адекватном лечении заболевание редко вызывает серьезные осложнения у детей. Тем не менее, при тяжелом течении стрептодермии могут присоединяться вторичные заболевания, например, каплевидный псориаз. Эта разновидность псориаза заключается в появлении мелких псориатических бляшек на голове, груди, конечностях. Стрептококковые бактерии, вызывающие развитие стрептодермии, могут стать причиной скарлатины, при которой наблюдается общее поражение кожных покровов розовой сыпью и высокая температура тела.
Наиболее серьезные, но редко встречающиеся осложнения стрептодермии – септицемия (заражение крови бактериями) и стрептококковый гломерулонефрит (поражение почек) способны вызывать тяжелые последствия и имеют некоторую долю летальности.
Последствия для ребенка
При своевременно начатом лечении заболевание не оставляет косметических дефектов или последствий для здоровья ребенка.
При неправильном лечении существует риск перехода болезни в хроническую форму, что грозит регулярными рецидивами стрептодермии по мере влияния провоцирующих факторов. Длительно протекающее заболевание может вызвать присоединение микробной экземы с поражением кожи грибковыми возбудителями.
Диагностика стрептодермии
Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре, при котором отмечается наличие специфических признаков заболевания (фликтен, корок, язв и эрозий). Для подтверждения диагноза может быть назначено бактериологическое исследование отделяемого фликтен с дополнительным определением чувствительности к антибиотикам.
В случае хронического течения болезни рекомендуется обследование органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также общий клинический, биохимический анализы крови и исследование кала на яйца гельминтов.
Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с отрубевидным лишаем, экземой и дерматитами.
Лечение стрептодермии у детей
Терапия заболевания включает меры по уничтожению возбудителя, повышению сопротивляемости организма инфекции, а также снятию основных симптомов стрептодермии. На период острой фазы болезни (5-10 дней) рекомендуется оградить ребенка от контактов со здоровыми детьми, а также ввести диетическую систему питания с исключением сладкой, острой, жирной пищи. Строго ограничивается время приема водных процедур и нахождения в условиях повышенной влажности.
Системное лечение сводится к приему следующих препаратов:
- Антибактериальные средства – пенициллины или макролиды (флемоксин, амоксиклав, азитромицин, эритромицин). Курс лечения – от 5 до 10 дней; при тяжелой или запущенной форме стрептодермии может назначаться внутримышечное введение цефалоспоринов (цефазолин).
- В случае вялотекущей или рецидивирующей инфекции – терапия сульфаниламидами (сульфадимезин).
- Иммунокорригирующая терапия (ликопид, амиксин перорально, иммунофан внутримышечно).
- Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника (нормобакт, линекс).
- Антигистаминные препараты для снятия зуда (зодак, тавегил, супрастин).
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Препараты для повышения общей сопротивляемости организма инфекции (настойки эхинацеи, левзеи, элеутерококка).
Местное лечение включает препараты:
- Антисептики (спирт левомицетиновый, хлоргексидин, мирамистин, фукорцин, перманганат калия, бриллиантовая зелень, метиленовый синий, азотнокислое серебро, салициловый спирт, риванол, борный спирт, резорцин).
- Мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, левомеколь, банеоцин, фуцидин, левомицетиновая, стрептоцид). При сильном зуде допускается применение мазей с глюкокортикостероидами (лоринден, адвантан) или комбинированных препаратов (гиоксизон).
- Для смазывания корост с целью их скорейшего отделения – мази с салициловой кислотой, цинковая паста.
Дополнительно рекомендуются курсы аутогемотерапии, УФО — облучение, лазеротерапия, УВЧ.
Лечение народными средствами
В сочетании с системной антибактериальной терапией можно применять средства, рекомендуемые народной медициной:
- Листья красной смородины необходимо вымыть и измельчить до кашицеобразного состояния. Прикладывать к воспалительным явлениям на коже в период образования корост.
- Эффективно снимает раздражение и зуд мазь, приготовленная из 50 гр. меда и 50 мл. свежевыжатого гранатового сока. Можно смазывать проявления заболевания 2-3 раза в день.
- Заварить 200 мл. кипятка 1 ложку коры дуба, дать настояться в течение часа. Смазывать пораженные участки этим настоем перед сном. Аналогично можно готовить настои из череды, чистотела, шалфея, которые также используются в борьбе со стрептодермией.
- Настой листьев грецкого ореха способствует заживлению язв и отслаиванию корост. Для приготовления 2 ложки измельченных листьев залить 300 мл. кипятка, оставить на 2 часа. Прикладывать на кожу аппликации, смоченные этим средством, на 15 минут.
- Кору лещины (1 ложка) заливают кипятком (250 мл.), настаивают в термосе 3 часа. После чего прикладывают на больные участки тела ребенка на 10 минут, смочив для этого мягкую тряпку в настое.
- Залить 100 мл. оливкового масла 2 ложки листьев ольхи. На водяной бане прогреть смесь в течение 15 минут, остудить и смазывать пораженные зоны тела.
- Для укрепления иммунитета рекомендуется поить ребенка травяными чаями (из листьев смородины, мелиссы, мяты, крапивы, ромашки), а также отварами ягод облепихи, шиповника, боярышника.
Профилактика
Для предотвращения заражения членов семьи от больного ребенка необходимо проводить ежедневную дезинфицирующую обработку помещения и поверхностей, с которыми контактирует ребенок, кварцевать его комнату, а также выдать ему отдельные предметы гигиены, посуду, белье.
Для недопущения рецидивов стрептодермии необходимо обеспечить больному сбалансированное, богатое витаминами питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, а также укрепление иммунной системы. В случае повреждения кожных покровов требуется тщательная и своевременная их обработка дезинфицирующими средствами.