Меню Закрыть

Фурункул, фурункулез и чирей


Содержание:

Фурункул (чирей) представляет собой воспаление волосяного фолликула, близлежащих сальных желез и соединительной ткани, сопровождающееся гнойными и некротическими процессами.

Фурункулез — заболевание из группы пиодермий, при котором формируется единичный фурункул или наблюдается множественное поражение кожи гноеродными бактериями, преимущественно — стафилококками.

Фото

Furunkul Furunkul-2 Furunkul-3 Furunkul-4

Furunkul-5 Furunkul-6 Furunkul-7 Furunkul-8

Причины и факторы развития фурункулеза

Основной причиной появления фурункула на коже является непосредственный контакт с возбудителем заболевания, в результате чего происходит его внедрение в верхние слои эпидермиса, а далее — в глубокие слои дермы и кровоток.

Травмы, порезы, царапины (например, при бритье), а также постоянное трение элементами одежды служат условиями, благоприятными для инфицирования стафилококковыми бактериями. В месте их проникновения развивается гнойный остиофолликулит, осложнением которого и является образование фурункула.

Активному размножению болезнетворных микроорганизмов способствует следующие факторы:

  • гипергидроз кожи, избыток кожного сала;
  • нарушение правил гигиены, загрязнения кожных покровов;
  • потребление пищи, бедной витаминами и минералами, избыток вредных продуктов в рационе;
  • иммунодефицитные состояния, нарушения клеточного метаболизма, прочие заболевания (нейроэндокринные, кровеносной системы, кишечника, внутренних органов, гепатиты);
  • очаги рецидивирующих хронических заболеваний в организме, интоксикации (например, алкогольные);
  • сильное переохлаждение (в связи со снижением местного иммунитета);
  • хронический стресс.

Развитию множественного поражения кожи фурункулами способствует разнесение инфекции из первого очага, особенно при нарушении условий антисептической обработки и самостоятельном удалении фурункулов.

Фурункулез у детей зачастую развивается в подростковом возрасте в период гормональной перестройки организма, когда сальные и потовые железы продуцируют избыток секрета, в сочетании с несоблюдением правил гигиены тела. У новорожденных или детей до 5 лет заболевание может встречаться вследствие несовершенства функций иммунной системы под влиянием некоторых врожденных состояниях организма (повышенная сенсибилизация, тонкая кожа и т.д.).

Виды и стадии развития

Фурункул на ноге

По типу течения заболевание дифференцируют на острые и хронические фурункулезы.

Острая форма болезни проявляется с образованием одного или нескольких воспаленных узлов в области расположения волосяных фолликулов. В течение нескольких суток формируется гнойная пустула с некротическим стержнем в центре.

Острый фурункулез может сопровождаться лихорадкой, недомоганием, болью в месте локализации фурункулов.

В результате несоблюдения рекомендаций врача, при значительном снижении защитных свойств иммунной системы, а также при самостоятельном выдавливании гнойника может развиться хронический рецидивирующий фурункулез, склонный к толерантности к терапии антибиотиками. Обострения болезни с формированием фурункулов на различных частях тела происходят с короткими перерывами и могут продолжаться несколько лет. Упадок сил, слабость, потеря аппетита нередко сопровождают хроническую форму фурункулеза.

В зависимости от тяжести протекающих процессов и количества гнойных воспалительных элементов выделяют 3 стадии развития болезни:

  1. Начальная (легкая). Воспаление кожных покровов умеренное, фурункулы одиночные. Общих поражений организма и прочих симптомов не наблюдается.
  2. Средняя. Количество фурункулов увеличивается, размеры их значительные; заболевание сопровождается лихорадкой, уплотнением и покрытием корковым слоем лимфоузлов, умеренными признаками интоксикации организма.
  3. Тяжелая. Рецидивы болезни происходят во все более короткие промежутки времени, при этом формируется большое количество воспаленных фурункулов. Хронический фурункулез способен приводить к общей интоксикации, проявляющейся ухудшением самочувствия, слабостью, мигренями, гипергидрозом, потерей веса.

Симптомы и признаки

Заболевание начинается с формирования мелкой инфильтрированной гнойной пустулы, располагающейся вокруг волосяного фолликула (фолликулит). Глубокое расположение образования даже на первом этапе вызывает болевые ощущения разной степени интенсивности.

При отсутствии лечения признаки воспаления нарастают, размеры гнойного узелка увеличиваются, вовлекая в патологический процесс близлежащие ткани.

На этом этапе фолликулит перетекает в фурункулез, что сочетается с поражением сальной железы, а иногда — и ее протоков.

Симптомы фурункулыОбласть локализации элементов заболевания — плечи и спина, межъягодичная складка и поверхность ягодиц; нередко фурункулы образуются на лице, на шее и затылке.

Внешний вид сформировавшегося фурункула представляет собой пузырь, наполненный гноем, конусообразной формы 1-2 см. в диаметре. Кожа вокруг образования воспаленная, отечная. Характер болевых ощущений меняется: они становятся интенсивными, пульсирующими с короткими промежутками ослабления. Гнойное содержимое становится более густым, в результате чего фурункул уплотняется.

При вскрытии фурункула по причине отторжения его тонкой оболочки отчетливо виден некротический стержень в центре, основание которого расположено в толще тканей. Гнойные массы вытекают на поверхность кожи, а на месте пузыря остается воспаленная язва с ярко-красными стенками и дном. Стержень фурункула самопроизвольно отторгается через 2-5 дней после разрывания оболочки.

Грануляционные ткани постепенно заполняют углубление на коже, в результате чего оно затягивается и заживает. Воспаление и эритема спадают, болевые ощущения снижаются и прекращаются. На месте крупных фурункулов остаются участки рубцовой ткани с неровной втянуто-бугристой поверхностью. При снижении иммунитета или инфицировании стафилококковой микрофлорой здоровых участков кожи фурункулез может переходить в хроническую форму, вследствие чего через определенный промежуток времени на коже тела или лица формируются новые фурункулы. Множественное поражение тела приводит к повышению температуры, уплотнению и увеличению размеров лимфоузлов, общим явлениям ухудшения самочувствия, а также невозможности производить движения отдельными частями тела.

Последствия и осложнения заболевания

Хронический фурункулез способен значительно снизить качество жизни больного.

Гнойные процессы на открытых участках тела, сильные болевые ощущения, ограничение подвижности, слабость и лихорадка снижают работоспособность человека, а также могут в значительной мере повлиять на возникновение психологических проблем и длительного стресса.

В процессе развития фурункулеза, особенно при попытках самостоятельно избавиться от гнойных элементов и при отсутствии системного лечения, нередко возникают серьезные осложнения — тромбофлебиты и тромбозы вен того участка тела, где локализуются фурункулы.

На месте крупных воспаленных образований могут появляться карбункулы — гнойные пустулы, имеющие несколько некротических стержней и вовлекающие в патологический процесс значительные участки тканей.

Проникновение стафилококковой инфекции в глубокие ткани и внутренние органы способны вызвать генерализованное поражение организма, абсцессы и сепсис крови. Фурункулы на лице и шее могут стать причиной воспаления оболочки головного мозга (менингит). Гнойные процессы на бедрах и ягодицах — один из факторов, способствующих развитию гломерулонефрита. Нередко при тяжелой степени заболевания наблюдаются множественные поражения суставов стафилококковой этиологии.

Диагностика

Основные данные для постановки диагноза дерматолог или хирург получает при визуальном осмотре пациента, отмечая характерные клинические признаки заболевания. При проведении бактериологического посева отделяемого гнойников устанавливается возбудитель заболевания. Одновременно выполняется определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

При множественном поражении тела и лица общий и прочие анализы крови нередко отражают ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Увеличение числа моноцитов может подтверждать генерализацию процесса и стафилококковое заражение крови.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулов зависит от стадии развития болезни на момент обращения пациента к врачу:

Местная терапия на начальной стадии развития болезни заключается в предотвращении дальнейшего распространения инфекции, для чего проводится обработка фурункула спиртом, йодом, перекисью водорода, салициловым или борным спиртом, раствором перманганата калия. При этом движения должны быть направлены от границ гнойника к его центру во избежание попадания бактерий на здоровую кожу.

При локализации фурункулов на конечностях их обездвиживают при помощи лонгет, после чего накладывают на пораженный участок компрессы с азотнокислым серебром. До развития гнойных процессов хорошие результаты дает магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Блокада из раствора антибиотика с новокаином

Наиболее эффективный метод лечения созревающего фурункула — блокады из раствора антибиотика с новокаином. Вокруг гнойника производятся 3-5 точечных проколов с одновременным введением препарата. В случае отсутствия положительных результатов процедура повторяется ежедневно до отделения стержня. Ускорить этот процесс помогут повязки с сухим салициловым натрием. Далее образовавшуюся язву ежедневно 3-4 раза в сутки обрабатывают любыми антисептическими средствами (хлоргексидин, перекись водорода).

Для ускорения выхода гноя накладывают мази в виде компрессов (Вишневского, ихтиоловую, офлокаиновую, эритромициновую, диоксизоль, левомеколь). С целью скорейшего заживления и снижения вероятности формирования рубцов применяют ультрафиолетовое облучение, физиолечение, а также повязки с синтомициновой мазью, рыбьим жиром.

Еще один метод лечения фурункулов — электрофорез с антибактериальными препаратами. В результате проведения курса процедур гнойник разрывается с отделением стрежня и быстро заживает.

Удаление

В случае формирования крупного воспаленного фурункула рекомендуется его хирургическое удаление.

После местной анестезии при помощи скальпеля поверхность гнойника вскрывается, содержимое и некротический стержень извлекаются, после чего выполняется локальное введение антибиотика и антисептическая обработка. При удалении крупных фурункулов в завершение операции накладывается косметический шов.

Системная терапия

Системная терапия при обширном или рецидивирующем типе заболевания включает:

  • Антибиотики при фурункулезе могут назначаться для перорального применения, а также в виде внутримышечных инъекций. В большинстве случаев используются цефалоспорины (цефтриаксон, цефалексин), макролиды (эритромицин, спирамицин), иногда — пенициллины (диклоксациллин, бициллин).
  • Сульфаниламидные препараты (лидаприм, бисептол).
  • Витамины А, С, Е, минеральные комплексы.
  • Иммуностимулирующие препараты (амиксин, иммунал), аутогемотерапия, озонотерапия, инъекции гамма-глобулина.
  • Общеукрепляющие средства (настойки левзеи, элеутерококка, женьшеня).
  • Специфические стафилококковые вакцины, анатоксины, аутосыворотки.
  • Современный метод повышения иммунитета при хроническом фурункулезе — гемопунктура. В отличие от аутогемотерапии, введение венозной крови пациента производится в рефлексогенные зоны подкожно.

Дополнительно больному рекомендуется соблюдение диетического питания с исключением быстрых углеводов и острых специй и дополнением рациона овощами, фруктами, морской рыбой.

Лечение народными средствами

Лечение фурункулеза народными методами

Все методы народной медицины применяются только при образовании мелких фурункулов с обязательным соблюдением мер антисептической обработки:

  • В рекомендованные врачом мази для ускорения выхода гноя можно добавлять несколько капель пихтового масла, что также служит препятствием для дальнейшего размножения болезнетворных бактерий.
  • Измельчить головку очищенного чеснока, добавить 2 ложки растительного масла и прикладывать на фурункул на стадии созревания, оставляя под повязкой на 1-2 часа. Такой метод способствует вытягиванию гноя.
  • Лепешки из ржаной муки и меда помогают вылечить фурункул, особенно в начале его развития.
  • Тонкий срез коры березы или сосны эффективно ускоряет созревание и лопание фурункула. После 2-3 прикладываний к воспаленному участку внутренней поверхности коры гной выходит наружу, после чего можно провести обработку фурункула йодом или спиртом.
  • Внутрь для укрепления защитных сил организма рекомендуется пить настои трав череды, листьев брусники, цветков календулы, травы хвоща, листьев шалфея, подорожника, смородины, фиалки, тысячелистника, корня девясила.

Профилактика

К мероприятиям по предотвращению распространения инфекции на обширные участки кожи, а также предупреждению заражения фурункулезом от членов семьи или коллектива относятся:

  1. Ежедневная гигиена лица и тела, недопущение длительно существующих бытовых или производственных загрязнений кожи.
  2. Ношение чистой одежды, как домашней, так и рабочей.
  3. При наличии фурункула — обращение в медицинское учреждение, следование предписаниям врача и обработка пораженного участка с соблюдением антисептических мер.
  4. Исключение травмирования кожных покровов; в случае возникновения порезов, ссадин, царапин — своевременная их обработка йодом, спиртом, бриллиантовой зеленью.
  5. Профилактика инфекционных заболеваний, переохлаждений.
  6. Своевременное лечение всех хронических болезней.
  7. Правильное питание, потребление витаминно-минеральных комплексов.
  8. Здоровый образ жизни.
  9. Укрепление иммунной системы.